Помощь при обмороках
Обморок, или синкопа (лат. syncope — обморок < др.-греч. συγκοπή — рубка, сечка) — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.
Обморок возникает в том случае, когда в головной мозг перестает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для обеспечения высшей нервной деятельности, включая сознание. Уже через 10 секунд после того, как мозговой кровоток уменьшается и мозг ощущает нехватку питания, в голове как бы «щелкает выключатель и гаснет свет»… Причиной может стать духота, жара, длительное неподвижное стояние, резкий подъем из положения лежа в положение стоя, волнение, испуг, сильная боль при ударах и травмах и даже слишком тугой воротник или пояс.Обморок обычно длится 1 – 3 секунды, но может затягиваться и на несколько минут.
Обморок чреват тем, что при падении можно сильно удариться, повредить голову, получить синяки, ссадины, даже переломы, попасть под колеса движущегося транспорта. Поэтому так важно знать приметы грядущего обморока. Да, возникает он неожиданно. Но за какие-то секунды до потери сознания у вас темнеет в глазах, звуки приглушаются, в ушах возникает звон, а все вокруг становится нереальным. Земля уходит из-под ног. Прошибает холодный пот, немеют губы и язык. Не хватает воздуха…Как помочь самому себе?
Вот в эти секунды, пока сознание не отключилось, сядьте. Хотя бы на корточки. Опустите голову меж колен, чтобы усилить приток крови к мозгу, подышите глубоко, но размеренно. Сильно надавите на биологически активную точку на верхней губе под носовой перегородкой. Так вы предотвратите падение в обморок. А после этого, если есть возможность, полежите хотя бы час.
Как помочь другому?
Нужно помнить, что внезапная потеря сознания с прекращением дыхания или появлением неправильного дыхания может быть следствием эпилептического приступа или остановки сердечной деятельности в результате острой сердечной патологии(клинической смерти).
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУППризнаки эпилептического припадка:
Внезапно, зачастую с криком, человек падает и начинает биться в мелких судорогах. Тело напряжено, глаза закачены, изо рта выделяется пена, часто с кровью (по причине прикуса языка или щеки).
Припадок бывает один, бывает – несколько, причем, при прояснении сознания больной порывается встать и уйти.
Первая помощь при эпилептическом приступе Вхождение в приступ.
- Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку.
- Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.
Начало приступа.
Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное — голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет. Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.
Основная фаза приступа.
- Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.
- Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость).
- При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.
Выход из приступа.
- Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
- После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка и аспирации слюны.
- Для этого надо согнуть в коленке правую ногу больного чтобы получилась буква Л, при этом коленка поднята, а стопа стоит на земле. Кисть правой руки заложить за левое ухо. После этого нужно одной рукой взяться за верх коленки, другой рукой за руку (в районе локтя) и потянуть больного на себя, после чего он легко перевернется
В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись, придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например, непрозрачным пакетом.- Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить. Если Вы сможете удерживать его спонтанные порывы из стороны в сторону и место не представляет опасностей, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр., позвольте человеку без Вашей помощи встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.
- Обычно по прошествии десятка минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом они являются совершенно полноценными членами общества.
- Скорую помощь необходимо вызывать только в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об обострении заболевания и о необходимости госпитализации, так как за вторым подряд приступом могут последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст пострадавшего, на вопрос «Что случилось?» ответить «повторный приступ эпилепсии», назвать адрес и крупные неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе.
- Так же скорую следует вызывать если:
— приступ длится более 3 минут;
— после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут;
— приступ произошёл впервые;
— приступ случился у ребенка или у пожилого человека;
— приступ произошёл у беременной женщины;
— во время приступа пострадавший получил травмы.
— после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут;
— приступ произошёл впервые;
— приступ случился у ребенка или у пожилого человека;
— приступ произошёл у беременной женщины;
— во время приступа пострадавший получил травмы.
ОСТАНОВКА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Если на ваших глазах вдруг упал незнакомый человек и у него нет признаков эпилептического приступа, следует считать, что у него наступила остановка сердечной деятельности. Вы должны применить следующий алгоритм действий:
1.У Вас есть 10 секунд, чтобы определить:
- Есть ли опасность для Вас?
- Есть ли у пострадавшего сознание?
- Есть ли у него правильное дыхание?
- Есть ли у него пульс (если Вы – медик)?
2.Если ответы отрицательные:
- Позвать на помощь;
- Начать непрямой массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту и глубиной 5 см в течение 2 минут;
- В дальнейшем чередовать компрессии грудной клетки с искусственным дыханием в соотношении 30:2 при любом количестве реаниматоров;
- Продолжать реанимацию до приезда профессионалов или до восстановления сознания.
Подробный алгоритм действий при остановке сердечной деятельности
1. Посмотреть по сторонам – нет ли угрозы вашему здоровью (пожар, падающая бетонная плита, оголённый электрический провод и т.п.). Убедившись в собственной безопасности, можно подходить к пострадавшему.
2. Опредилить, есть ли сознание? Спросить: «С вами всё в порядке?», размять мочки ушей. Не получив ответ или другую реакцию – перейти к следующему пункту.
3. Вызвать скорую помощь. Если другие люди есть поблизости – попросить их, чтобы не терять время.
4. Уложить потерпевшего на спину на твёрдую поверхность и обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью следующего приема:
— одна рука располагается на лбу, наклоняя голову назад, при этом большой и указательный пальцы свободны для закрытия носовых отверстий на случай, если потребуется проведение искусственной вентиляции;
— подушечки пальцев второй руки двигают вверх подбородок, упершись под ним, таким образом открывая дыхательные пути.
5. Оценить дыхание потерпевшего, наблюдая за экскурсиями грудной клетки, наклонившись ухом ко рту пациента, чтобы услышать или ощутить дыхание на своей щеке. В первые несколько минут терминального состояния потерпевший может сохранять минимальные дыхательные движения либо осуществлять редкие шумные вдохи (гаспинг), которые не следует путать с адекватным дыханием. Оценка эффективности дыхания должна проводиться не более 10 с. Если остаются какие — либо сомнения, следует действовать так, как если бы дыхание было неадекватным или отсутствовало.
6. Если дыхание сохранено в достаточном объеме, уложите потерпевшего в устойчивое положение на боку, наблюдайте за состоянием.
Если дыхание неадекватно, необходимо немедленно начать компрессии грудной клетки — непрямой массаж сердца:
- встаньте на колени сбоку от потерпевшего;
- установите ладонь руки на грудину – на 2 пальца выше того места, где сходятся нижние ребра (или ещё способ — посередине на уровне линии сосков).
- ладонь второй руки разместите поверх первой, пальцы можно сложить в замок;
- займите вертикальное положение над грудной клеткой потерпевшего;
- выпрямите руки в локтях;
- компрессии совершаются с частотой не менее 100 за минуту;
- для взрослых глубина компрессии составляет 5 см;
- после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в первоначальное положение, при этом руки нельзя отрывать от грудной клетки;
- длительность компрессии и периода расслабления должны быть примерно равны;
- необходимо свести к минимуму перерывы в грудных компрессиях.
7. Через 2 минуты следует начать чередовать грудные компрессии с искусственным дыханием:
- следует обеспечить проходимость дыхательных путей, используя прием, описанный в п. 4;
- перекрыть носовые отверстия с помощью большого и указательного пальцев руки, лежащей на лбу;
- открыть потерпевшему рот, удерживая подбородок поднятым кверху;
- сделать обычный вдох, после чего провести спокойный выдох в рот пострадавшего, наблюдая за движением грудной клетки. Длительность выдоха составляет около 1 с, количество вдуваемого воздуха соответствует дыхательному объему реаниматора (400–600 мл);
- удерживая дыхательные пути открытыми, убедиться в наличии пассивного выдоха;
- повторить манипуляцию еще раз, после чего немедленно вернуться к проведению грудных компрессий и дыханий в соотношении 30 : 2.
8. Следует позаботиться о защите себя от возможного инфицирования при контакте с пациентом. Рекомендуется проводить реанимацию в перчатках (если нет специальных, то можно в повседневных – шерстяных, кожаных), в очках (чтобы в глаза ничего не попало) и через специальную маску делать искусственное дыхание (выглядит как пакет с клапаном из ткани в месте для губ (такого естественно ни у кого нет с собой – поэтому можно сделать дырку в обычном полиэтиленовом пакете и через него делать вдохи).
9.По возможности лица, производящие массаж, должны меняться через 2 минуты (4 цикла), т.к. здоровый мужчина способен производить адекватную компрессию грудной клетки только в течение 2 минут( в среднем).
10.Чередование компрессий грудной клетки и искусственного дыхания следует производить до приезда бригады скорой помощи либо до восстановления сознания потерпевшего.
Только компрессионная СЛР
Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.
Исследования на животных показали, что грудная компрессия без искусственной вентиляции «рот в рот» является не менее эффективной в первые минуты реанимации у потерпевших без асфиксии, чем конвенциональные методы реанимации. Это объясняется тем, что при сохранении проходимости дыхательных путей случайные вдохи и пассивный ток воздуха обеспечивают газообмен на определенном уровне, достаточном для поддержания жизнедеятельности в первые минуты. Кроме того, клинические наблюдения показывают, что только компрессионная СЛР может быть начата раньше и обеспечивает более оптимальное поддержание кровотока в сравнении с классической.
Признаки восстановления сердечной деятельности.
- Розовая окраска кожных покровов
- Сужение зрачков
- Появление пульсации на сонных артериях
- Восстановление дыхания
- Восстановление сознания
.